| Il/la sottoscritto/a:
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| Domiciliato in via/piazza:
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| CAP:
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| Comune :
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| Telefono:
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| Telefono cellulare:
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| E-mail (personale) :
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| Codice Fiscale:
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| Istituto docenza:
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Indicare l'istituto in cui si presta attualmente il servizio di docenza |
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| Città :
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| Versamento iscrizione:
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| Versamento effettuato:
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| Privacy:
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| Codice validazione: |
Per aiutarci a distinguere moduli inviati manualmente da moduli inviati in modo automatico, inserite la parola visualizzata nella casella qui in basso.
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